Manchas y melasma
Una mancha solar y un melasma no se tratan igual. Las manchas solares suelen resolverse en una o dos sesiones de láser o luz pulsada. El melasma es otra historia: necesita tratamiento tópico siempre y, cuando tiene un componente profundo, tratamiento oral, láser o ácido tranexámico.
Diagnóstico
Manchas marrones bien delimitadas en cara, escote y manos. Responden muy bien a luz pulsada, picosegundo y tulio.
Lesiones algo elevadas y rugosas. Se eliminan con láser CO2, en la misma sesión que el resto de manchas.
El pigmento está en la capa más externa. El tratamiento tópico es la base.
Parte del pigmento está más abajo y las cremas no llegan. Necesita tratamiento oral, láser o ácido tranexámico.
Cómo lo trato
Uso sobre todo luz pulsada y láser de picosegundo, y puedo añadir láser de tulio cuando hay muchas manchas pequeñas o daño solar extenso. Si además hay queratosis seborreicas, las elimino con láser CO2 en la misma sesión.
La base es siempre el tratamiento tópico: lo necesita todo el mundo. Muchos melasmas tienen además un componente dérmico que las cremas no alcanzan, y ahí añado tratamiento oral, láser o ácido tranexámico intralesional o con microneedling.
Expectativas reales
Se puede aclarar mucho, pero el sol, el calor y los cambios hormonales pueden reactivarlo. Por eso el tratamiento tópico se mantiene en el tiempo.
En algunos melasmas un láser agresivo puede empeorarlo; en otros, un picosegundo fraccionado más intenso funciona muy bien. Ajusto la tecnología y la intensidad a cada piel.
Da igual el tratamiento: si no te proteges del sol, las manchas vuelven.
Casos reales
Pendiente: casos reales de pacientes con consentimiento firmado para uso publicitario, con fecha, número de sesiones y técnicas usadas.
Preguntas frecuentes
Normalmente una o dos, con luz pulsada, láser de picosegundo y, si hace falta, láser de tulio.
El láser ayuda, sobre todo con el componente dérmico, pero no es el tratamiento principal. La base es siempre el tratamiento tópico, y en muchos casos se añade tratamiento oral o ácido tranexámico.
Es un fármaco que reduce la producción de pigmento en el melasma. Lo aplico intralesional, con pequeñas inyecciones, o con microneedling.
Sí. Las elimino con láser CO2 en la misma sesión en la que trato las manchas.
Puede volver, porque el sol, el calor y las hormonas lo reactivan. Por eso el tratamiento tópico y la fotoprotección se mantienen en el tiempo.
Depende del tipo de mancha y del número de sesiones. La primera consulta cuesta 150 € y en ella sales con el plan y su presupuesto.
Contenido revisado por el Dr. Ignacio Torres Navarro, dermatólogo (colegiado 46-24-287). Última revisión: octubre de 2026. Esta información no sustituye a una consulta médica; los resultados varían en cada paciente.